Introduction 

De nombreux outils sont développés pour guider les médecins généralistes (MG) dans leurs décisions médicales.

Cependant les MG semblent parfois rencontrer des difficultés d'adhésion et d'application de ces outils.

Cette étude cherche à identifier les blocages liés aux recommandations de bonnes pratiques (RBP).

Méthodes 

Une enquête transversale (avril-mai 2008) utilise les données de 1789 MG du panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale, dans cinq régions métropolitaines.

Le questionnaire collecte les caractéristiques des médecins, leurs pratiques, leurs conditions d'exercice, et leurs attitudes générales vis-à-vis des RBP - recensant leurs opinions sur l'adéquation des guides à leur pratique quotidienne.

Des profils d'adhésion sont obtenus par analyse de cluster sur ces attitudes.

Sont aussi collectées des informations concernant la connaissance et l'utilisation de RBP spécifiques pour six problèmes de santé fréquents en médecine générale de ville (le médecin connaît chacun des 6 guides, oui/non ; le médecin utilise chacun des 6 guides, oui/non ; ceci permet de construire deux scores).

Des régressions probit simples puis un modèle probit bivarié avec sélection d'échantillon déterminent les relations existantes entre, d'une part, les attitudes des MG et, d'autre part, la connaissance et l'utilisation des RBP.

Résultats 

58% des MG adhèrent fortement aux recommandations, 33% y adhèrent moyennement et 9% y adhèrent faiblement.

Les attitudes des MG impactent la connaissance des RBP mais pas leur utilisation (les guides connus sont utilisés, quelle que soit l'opinion préalable).

Discussion/Conclusion 

Les MG se distinguent selon leur degré d'adhésion aux RBP.

Leurs attitudes pourraient faire obstacle apriori à la connaissance des RBP, mais n'interviennent plus pour leur mise en application.

Des actions de sensibilisation sont nécessaires dès la formation initiale notamment pour expliciter le développement des RBP, comment les identifier et les utiliser.

Enfin les médecins interrogés indiquent plusieurs possibilités d'amélioration, concernant la conception-même des RBP.