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  1. Should there be systematic screening of coronary heart disease in asymptomatic patients with risk factors alone ? A decision analysis approach.

    Article - En anglais

    Doit-on effectuer un dépistage de la maladie coronarienne chez des patients asymptomatiques présentant seulement des facteurs de risque Une approche d'analyse décisionnelle.

    Le problème d'un choix entre détection de la maladie coronarienne asymptomatique (MC) chez des patients à risque ou prévention primaire a été évalué dans un modèle d'analyse décisionnelle.

    La plupart des données provinrent de l'étude WOSCOP, un modèle de prévention primaire, qui a rapporté l'effet des statines chez des sujets asymptomatiques avec hypercholesterolémie.

    Chez les sujets contrôlés, sur 5 ans, il y eut 1 000 événements coronariens, avec 200 morts, soit une probabilité de MC de 10% et une mortalité de 20% chez les patients avec MC, réduite d'un tiers sous statines.

    Ces données ont été comparées avec celles résultant d'un modèle impliquant un dépistage par test d'effort, test au 201Thallium et une éventuelle coronarographie, et un traitement approprié.

    Les caractéristiques des tests et les données relatives aux résultats et pronostic furent choisies à partir d'études se rapprochant autant que possible de cette situation.

    Sur une large fourchette de probabilités de MC, le dépistage montra l'utilité la plus élevée.

    Ce résultat est solide, car non influencé par une analyse de sensibilité pour la plupart des données impliquées. (...)

    Mots-clés Pascal : Asymptomatique, Facteur risque, Rapport coût bénéfice, Analyse sensibilité, Analyse décision, Cardiopathie coronaire, Dépistage, Appareil circulatoire pathologie, Homme

    Mots-clés Pascal anglais : Asymptomatic, Risk factor, Cost benefit ratio, Sensitivity analysis, Decision analysis, Coronary heart disease, Medical screening, Cardiovascular disease, Human

    Logo du centre Notice produite par :
    Inist-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et Technique

    Cote : 99-0111989

    Code Inist : 002B12A03. Création : 16/11/1999.