Ce mémoire pose les bases générales du contrat d'objectifs et de moyens, en développant plus particulièrement, son cadre réglementaire, ses liens avec la politique sanitaire régionale, le projet d'établissement et la contractualisation interne.

Un exemple du CHU de TOURS donne une illustration concrète d'un contrat.

Le travail de recherche sur les surveillant (e) s : cadres de proximité, met en évidence un manque d'information et une difficulté d'intégration des connaissances pour imaginer leur rôle dans le contrat d'objectifs et de moyens et dans la contractualisation interne.

Le management responsabilisant est traité à travers le rôle de l'Infirmière Générale et des outils qu'elle met en place, pour aider l'encadrement à s'adapter à une nouvelle organisation : la contractualisation interne par les centres de responsabilité et la délégation de gestion.