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  1. Utilisation des modèles d'effet : le rapport bénéfice/risque des antithrombotiques dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sur fibrillation auriculaire non rhumatismale.

    Article - En français

    Traduction en anglais : Effect model use : benefit/risk ratio of anticoagulants for stroke prevention in non-rhumatismal atrial fibrillation.

    La gravité et la fréquence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) sur fibrillation auriculaire non rhumatismale (FANR) en font un problème de santé publique majeur.

    Au vu des essais thérapeutiques, les antivitamines K (AVK) semblent être les plus efficaces dans la prévention des AVCI sur FANR.

    Pourtant, la FANR touchant essentiellement une population âgée, les cliniciens hésitent à prescrire des AVK par crainte du risque hémorragique, source d'une probable sous-utilisation des AVK.

    Il est donc souhaitable d'optimiser leur prescription en tenant compte de paramètres cliniques propres à chaque malade et notamment de leur effet anticoagulant mesuré par le temps de Quick en INR (International Normalized Ratio).

    En effet celui-ci paraît être le facteur prédictif le plus important en termes d'efficacité et de risque chez les patients anticoagulés.

    Cette approche a été obtenue grâce à une modélisation de l'effet thérapeutique observé dans les différents essais cliniques publiés dans la FANR, en intégrant à ce modèle des paramètres propres aux malades (facteurs de risque thromboembolique et hémorragique) et le niveau d'INR.

    Comparé à l'aspirine et à l'absence de traitement, les AVK ont le meilleur rapport bénéfice/risque chez les malades présentant des facteurs de risque thromboemboliques et ce quel que soit l'âge à condition de maintenir un INR entre 2 et 3.

    Mots-clés Pascal : Accident cérébrovasculaire, Ischémie, Fibrillation auriculaire, Association, Antivitamine K, Anticoagulant, Acétylsalicylique acide, Salicylés, Prévention, Risque, Modélisation, Epidémiologie, Chimiothérapie, Traitement, Efficacité traitement, Homme, France, Europe, Analyse avantage coût, Economie santé, Système nerveux pathologie, Système nerveux central pathologie, Encéphale pathologie, Cérébrovasculaire pathologie, Appareil circulatoire pathologie, Vaisseau sanguin pathologie, Cardiopathie, Trouble rythme cardiaque, Trouble excitabilité, Système santé

    Mots-clés Pascal anglais : Stroke, Ischemia, Atrial fibrillation, Association, Antivitamin K, Anticoagulant, Acetylsalicylic acid, Salicylates, Prevention, Risk, Modeling, Epidemiology, Chemotherapy, Treatment, Treatment efficiency, Human, France, Europe, Cost benefit analysis, Health economy, Nervous system diseases, Central nervous system disease, Cerebral disorder, Cerebrovascular disease, Cardiovascular disease, Vascular disease, Heart disease, Arrhythmia, Excitability disorder, Health system

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    Inist-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et Technique

    Cote : 98-0467818

    Code Inist : 002B02G. Création : 19/02/1999.