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  1. Le traitement médical du reflux gastro-oesophagien : concilier efficacité, éthique et coût : OEsophagites : nouvelles acquisitions.

    Article - En français / anglais

    Traduction en anglais : The medical treatment of gastro-esophageal reflux : Combining effectiveness, ethical considerations and cost : Esophagitis : new acquisitions.

    Le reflux gastro-oesophagien (RGO) dont la prévalence est élevée dans les pays industrialisés, pose le problème de la prise en charge du traitement par la collectivité et du rapport qualité/prix des choix thérapeutiques proposés.

    Les données de l'épidémiologie et de la physiopathologie du RGO ont notablement élargi son spectre clinique.

    Lors de l'endoscopie, la majorité des sujets jeunes présentent une muqueuse normale ou une oesophagite légère qui évolue rarement vers l'aggravation.

    Le traitement initial à visée symptomatique est court (4 semaines), utilise les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) à demi-dose (Lansoprazole (LAN 15 mg/j) ou Omeprazole (OME 10 mg/j) avec une efficacité supérieure à la Ranitidine (RAN 300 mg/j) et à un coût inférieur.

    Le Cisapride (CIS 40 mg/j) constitue une alternative logique, d'efficacité inférieure aux IPP à demi-dose pour un prix supérieur.

    La rechute clinique précoce nécessite une endoscopie et la cicatrisation des lésions observées est l'enjeu prioritaire.

    Le traitement curatif initial (TCI) d'une durée de 8 semaines, utilise les IPP à dose standard (LAN 30 mg/j, PAN 40 mg/j et OME 20 mg/j).

    En cas d'oesophagite sévère (types III-IV), la dose double d'OME (40 mg/j) peut être nécessaire et modifie le rapport qualité/prix.

    Le choix du traitement d'entretien (TE) lors de la rechute clinique après TCI dépend de la sévérité des symptômes et du stade initial de l'oesophagite. (...)

    Mots-clés Pascal : Reflux gastrooesophagien, Analyse coût efficacité, Ethique, Stratégie, Chimiothérapie, Traitement, Choix, Homme, Economie santé, Article synthèse, Appareil digestif pathologie, Oesophage pathologie

    Mots-clés Pascal anglais : Gastroesophageal reflux, Cost efficiency analysis, Ethics, Strategy, Chemotherapy, Treatment, Choice, Human, Health economy, Review, Digestive diseases, Esophageal disease

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    Inist-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et Technique

    Cote : 98-0018116

    Code Inist : 002B13A03. Création : 17/04/1998.