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  1. La gestion du risque dans les CPAM : une priorité ?

    Thèse/mémoire - En français

    Le système français de sécurité sociale rencontre depuis plusieurs années d'importantes difficultés financières.

    Consciente de cette situation, l'assurance maladie s'est engagée dans une nouvelle politique de maîtrise médicalisée de dépense de santé : la gestion du risque.

    Celle-ci vise à permettre aux assurés sociaux d'obtenir des soins efficaces à un coût supportable pour la collectivité.

    A cette fin, l'assurance maladie utilise les moyens qui lui sont fournis par les textes réglementaires ou conventionnels, ainsi que le soutien d'un système informatique important.

    La mise en oeuvre de cette politique est étudié ici au travers de l'expérience de deux CPAM de Région PACA : les Bouches du Rhône et le Var.

    Les investigations effectuées montrent que la montée en charge de la gestion du risque n'est pas encore terminée, de plus elle apparaît encore perfectible.

    A ce sujet, les ordonnances d'avril 1996 devraient contribuer à l'amélioration de son efficacité.

    Celle-ci induit que l'évaluation doit être à la base des actions menées par les Caisses.

    Compte tenu de leur position stratégique au coeur des différents acteurs du système de soins, les services de l'Etat ne sauraient se désintéresser du suivi de la GDR.

    Mots-clés Pascal : Financement, Contrôle, Dépense, Organisme, Protection sociale, Réglementation, Informatisation, Prise risque, Evaluation, France, Provence Côte d'Azur

    Mots-clés Pascal anglais : Financing, Check, Expenditure, Organism, Welfare aids, Regulation, Computerization, Risk taking, Evaluation, France, Provence Côte d'Azur

    Logo du centre Notice produite par :
    ENSP - Ecole nationale de la santé publique (devenue EHESP)

    Cote : OF97/0053

    Code Inist : 002B30A06. Création : 12/09/1997.