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  1. Décisions de limitation ou d'engagement thérapeutique maximal dans une unité de réanimation neurochirurgicale.

    Article - En français

    Traduction en anglais : Decisions to limit or to maximize the therapeutic support in a neurosurgical intensive care unit.

    Objectifs 

    Evaluer la fréquence respective des attitudes d'engagement thérapeutique maximal, de limitation ou d'arrêt des thérapeutiques dans une unité de réanimation neurochirurgicale.

    Type d'étude : Etude clinique prospective.

    Patients 

    L'ensemble des patients décédés dans l'unité durant l'année 1994.

    Méthodes 

    Lors de chaque décès, les données démographiques du malade, les antécédents médicaux et chirurgicaux, la statégie thérapeutique arrêtée dans les jours précédant le décès et les traitements entrepris dans les dernières 24 heures ont été systématiquement saisis, puis analysés ultérieurement.

    Résultats 

    Quarante-neuf patients sont décédés en 1994.

    Pour 16 d'entre eux (33%), un engagement thérapeutique maximal a été mené jusqu'au décès, pour 29 autres (59%), une limitation de l'investissement thérapeutique avait été décidée depuis plus de 24 heures, et chez quatre (8%), le décès est survenu sans mise en oeuvre des traitements jugés indispensables à leur survie.

    Conclusion 

    Ces résultats confirment les données de plusieurs enquêtes menées auprès de réanimateurs : les décisions médicales de limitation ou d'arrêt thérapeutique sont fréquentes en réanimation.

    Ces attitudes sont illégales en regard du droit français et du code de déontologie.

    Des recommandations édictées par les sociétés représentatives de notre spécialité concernant les modalités de prise de telles décisions paraissent souhaitables.

    Mots-clés Pascal : Réanimation, Attitude, Médecin, Homme, Système nerveux pathologie, Limitation, Arrêt traitement, Prise décision, Ethique, France, Europe, Législation, Enquête

    Mots-clés Pascal anglais : Resuscitation, Attitude, Physician, Human, Nervous system diseases, Limitation, Withdrawal, Decision making, Ethics, France, Europe, Legislation, Survey

    Logo du centre Notice produite par :
    Inist-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et Technique

    Cote : 97-0161562

    Code Inist : 002B30A09. Création : 21/05/1997.